Des médecins espagnols rapportent dans un article publié en ligne le 8 mars 2019 dans la revue BMJ Case Reports un cas d'allergie soudaine à un antibiotique après un rapport bucco-génital. C'est la première fois qu'un cas d'anaphylaxie est rapporté chez une femme qui juste après avoir avalé le sperme de son partenaire a développé une réaction allergique médicamenteuse. En effet, cet homme suivait un traitement par Augmentin® (amoxicilline-acide clavulanique).

Une femme de 31 ans a été admise aux urgences pour des vomissements abondants, une gêne respiratoire et une éruption cutanée généralisée (urticaire)*. Elle ne suivait aucun traitement médicamenteux, n'avait pas été piquée par un insecte, ni consommé un aliment inhabituel.

Les symptômes ont débuté après un rapport sexuel sans préservatif, ayant ont consisté en une pénétration vaginale suivie d'une éjaculation dans la bouche de la partenaire. L'homme, âgé de 32 ans, suivait un traitement (ibuprofène et Augmentin®**) pour une otite moyenne aiguë. Il en était au 5e jour de traitement antibiotique lorsqu'il a eu ce rapport sexuel et avait pris l'anti-inflammatoire non-stéroïdien et l'antibiotique environ 4 heures avant.

La patiente n'avait jamais présenté ce type de symptômes au cours de précédents rapports sexuels. Dans l'enfance, on lui avait diagnostiqué une allergie à la pénicilline. Les médecins estiment que la cause de la réaction allergique de survenue brutale, mais modérée, était donc l'amoxicilline, (antibiotique de la famille des pénicillines) prise par son partenaire et à laquelle elle a été exposée durant un rapport sexuel non protégé, oral et vaginal, avec éjaculation buccale.

Antibiotique dans le sperme.

Le passage de l'amoxicilline dans le sperme s'explique notamment par la liposolubilité de l'antibiotique, à savoir sa capacité à être soluble dans un milieu renfermant des lipides. Or, l'amoxicilline est un acide faible qui présente une solubilité lipidique. Cet antibiotique peut donc, théoriquement, se retrouver à des concentrations conséquentes dans le sperme.

En traitement de l'anaphylaxie, la jeune femme a reçu de l'adrénaline, un corticoïde et du salbutamol en spray pour lutter contre la contraction des bronches. La gêne respiratoire a progressivement diminué jusqu'à totalement disparaître après six heures de traitement. La patiente était complètement rétablie une semaine plus tard.

Ce n'est pas la première fois que l'on rapporte des cas de réaction allergique après exposition par voie orale à un médicament à la suite de l'ingestion de sperme lors d'un rapport sexuel avec un partenaire en cours de traitement. Il ne s'agit donc pas ici d'une allergie au liquide séminal. Dans ces cas, les symptômes surviennent pendant ou après les rapports sexuels et la plupart de ces réactions résultent d'une réponse allergique en réaction à la présence d'une protéine spécifique du liquide séminal.

Sperme et allergie médicamenteuse.

On retrouve dans la littérature médicale quelques cas de survenue de symptômes locaux ou d'une urticaire après des rapports sexuels liés à la prise d'un antipsychotique (thioridazine), d'un anticancéreux (vinblastine), de pénicilline.

Les auteurs mentionnent par ailleurs avoir identifié quatre cas d'éruptions cutanées d'origine médicamenteuse sur les organes génitaux dans un contexte de rapport sexuel et d'exposition avec des fluides corporels contenant le médicament allergisant. Enfin, on retrouve également dans la littérature des cas de réactions allergiques à l'amoxicilline et à la bacampicilline (deux antibiotiques de la famille des pénicillines) après un baiser profond chez des personnes qui présentaient une allergie alimentaire connue.

Les auteurs recommandent l'usage de préservatif lorsqu'un des partenaires suit un traitement susceptible de provoquer une allergie chez l'autre. « En tant que cliniciens, nous considérons qu'il est important de prendre conscience de la possibilité de réactions anaphylactiques sur les plans diagnostique et préventif », concluent les médecins de l'hôpital général universitaire d'Alicante. Nul doute que le message est bien passé et que, cette fois, le bouche à oreille fera le reste.